Официальный интернет-ресурс акима Тимирязевского района Северо-Казахстанской области

Версия для слабовидящих

ОСМС

Как временно застраховаться с помощью Qoldau 24/7?

Социально незащищеные слои населения могут получать медпомощь в рамках ОСМС благодаря взносам на медстрахование от государства. Получить временный статус застрахованности (в случае выявления незастрахованности по отдельным категориям лиц) можно не выходя из дома, с помощью приложения Qoldau 24/7.

Данное приложение доступно как на платформе Android, так и iOS и очень просто в использовании. Мы предлагаем вашему вниманию подробную инструкцию по тому, как получить временный статус застрахованности с помощью приложения Qoldau 24/7.

  • Скачайте и установите мобильное приложение Qoldau 24/7 с AppStore или Play Market;
  • Зарегистрируйтесь в системе: введите электронный адрес, фамилию, имя и контактный телефон;
  • После регистрации и входа в систему воспользуйтесь кнопкой «Напишите нам» в правом нижнем углу;
  • В форме «Создание обращения» выберите категорию «Консультация»;
  • Далее выберите регион проживания;
  • В поле «Текст обращения» обязательно укажите льготную категорию и свой ИИН;
  • Прикрепите сканированный документ или снимок подтверждающего документа. Нажмите на «Прикрепить файл» и выберете документ из галереи или сделайте снимок;
  • Нажмите кнопку «Отправить обращение»;

В случае успешного заполнения появится надпись «Обращение успешно создано! Нажмите для закрытия окна». При соответствии всем требованиям Ваш статус в системе ОСМС обновится в течение 30 минут.

ОСМС: топ-6 вопросов от самостоятельных плательщиков

С какими проблемами чаще всего сталкиваются самостоятельные плательщики социального медицинского страхования, и что делать при статусе «не застрахован» - отвечаем на самые острые вопросы граждан.

Кто такой самостоятельный плательщик ОСМС, сколько и куда он платит?

Если гражданин нигде не работает, не относится к социально-уязвимой категории, не является самозанятым или ИП, ему необходимо самостоятельно производить взносы за медицинское страхование в размере 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге. Этот способ участия в системе ОСМС доступен также оралманам и лицам, постоянно проживающим на территории страны.

Оплатить взносы можно разными способами – через банки второго уровня и их мобильные приложения, терминалы «Народного банка», КАССА 24, QIWI, терминалы моментальной оплаты в медучреждениях, отделения АО «Казпочта», посредством мобильного приложения Kaspi.kz.

Где и как проверить свой статус застрахованности?

Свой статус участия в системе ОСМС, или статус застрахованности можно проверить несколькими способами: на сайте Фонда (fms.kz), на сайте МЗ РК, с помощью телеграм-бота https://t.me/SaqtandyryBot, на портале egov.kz. указав при этом минимум информации - фамилию, имя и отчество, а также ИИН.

Как оспорить свой статус в системе ОСМС, если оплата производится вовремя, а в системе вы не застрахованы?

Необходимо обратиться для уточнения причины в единый контакт-центр Фонда социального медицинского страхования или отправить заявку в мобильное приложение Qoldau 24/7, либо обратиться в филиал Фонда своего региона. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Если вы отчисляли взносы за ОСМС до 1 июля, нужно ли вам оплачивать за прошедшие месяцы и будут ли за это штрафы или пени?

Да. Льготный период сначала до 1 марта, затем до 1 июля был лишь отсрочкой платежей, но не отменял обязательства по их уплате. Так, согласно пункту 3 статьи 5 Закона «Об ОСМС», лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты. Поэтому вам необходимо оплатить за прошедшие 6 месяцев, чтобы иметь возможность пользоваться пакетом ОСМС.

При этом пени за задолженность по ОСМС для самостоятельных плательщиков не предусмотрены

Надо ли Вам платить самостоятельно за ОСМС, если вы работаете, но временно находитесь в неоплачиваемом временном отпуске?

- Отчисления за работника должен производить работодатель в размере 2% от фонда оплаты труда. Также работодатель удерживает 1% от начисленной заработной платы с работника.

Однако, учитывая непростую ситуацию с коронавирусной инфекцией и карантинным режимом, многие предприниматели работают по нулевому коэффициенту и не имеют возможности производить отчисления. В этом случае, риск остаться незастрахованным высокий. Как временная мера, работникам рекомендуется оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика.

Могут ли лица, не являющиеся резидентами, самостоятельно производить взносы в Фонд соцмедстрахования?

Могут. Но при отсутствии временного вида на жительство и соответственно ИИН такие плательщики не смогут получать медицинскую помощь в пакете ОСМС. Исключением являются оралманы и иностранцы, постоянно проживающие на территории страны.

Даже если вы не застрахованы, стоит помнить, что вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы специалистов участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

ОСМС: топ-6 вопросов от самостоятельных плательщиков

С какими проблемами чаще всего сталкиваются самостоятельные плательщики социального медицинского страхования, и что делать при статусе «не застрахован» - отвечаем на самые острые вопросы граждан.

Кто такой самостоятельный плательщик ОСМС, сколько и куда он платит?

Если гражданин нигде не работает, не относится к социально-уязвимой категории, не является самозанятым или ИП, ему необходимо самостоятельно производить взносы за медицинское страхование в размере 5% от 1 МЗП, или 2 125 тенге. Этот способ участия в системе ОСМС доступен также оралманам и лицам, постоянно проживающим на территории страны.

Оплатить взносы можно разными способами – через банки второго уровня и их мобильные приложения, терминалы «Народного банка», КАССА 24, QIWI, терминалы моментальной оплаты в медучреждениях, отделения АО «Казпочта», посредством мобильного приложения Kaspi.kz.

Где и как проверить свой статус застрахованности?

Свой статус участия в системе ОСМС, или статус застрахованности можно проверить несколькими способами: на сайте Фонда (fms.kz), на сайте МЗ РК, с помощью телеграм-бота https://t.me/SaqtandyryBot, на портале egov.kz, указав при этом минимум информации - фамилию, имя и отчество, а также ИИН.

Как оспорить свой статус в системе ОСМС, если оплата производится вовремя, а в системе вы не застрахованы?

Необходимо обратиться для уточнения причины в единый контакт-центр Фонда социального медицинского страхования или отправить заявку в мобильное приложение Qoldau 24/7, либо обратиться в филиал Фонда своего региона. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Если вы отчисляли взносы за ОСМС до 1 июля, нужно ли вам оплачивать за прошедшие месяцы и будут ли за это штрафы или пени?

Да. Льготный период сначала до 1 марта, затем до 1 июля был лишь отсрочкой платежей, но не отменял обязательства по их уплате. Так, согласно пункту 3 статьи 5 Закона «Об ОСМС», лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты. Поэтому вам необходимо оплатить за прошедшие 6 месяцев, чтобы иметь возможность пользоваться пакетом ОСМС.

При этом пени за задолженность по ОСМС для самостоятельных плательщиков не предусмотрены

Надо ли Вам платить самостоятельно за ОСМС, если вы работаете, но временно находитесь в неоплачиваемом временном отпуске?

- Отчисления за работника должен производить работодатель в размере 2% от фонда оплаты труда. Также работодатель удерживает 1% от начисленной заработной платы с работника.

Однако, учитывая непростую ситуацию с коронавирусной инфекцией и карантинным режимом, многие предприниматели работают по нулевому коэффициенту и не имеют возможности производить отчисления. В этом случае, риск остаться незастрахованным высокий. Как временная мера, работникам рекомендуется оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика.

Могут ли лица, не являющиеся резидентами, самостоятельно производить взносы в Фонд соцмедстрахования?

Могут. Но при отсутствии временного вида на жительство и соответственно ИИН такие плательщики не смогут получать медицинскую помощь в пакете ОСМС. Исключением являются оралманы и иностранцы, постоянно проживающие на территории страны.

Даже если вы не застрахованы, стоит помнить, что вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы специалистов участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

ОСМС: ТОП-6 вопросов от самозанятых по ЕСП

Что такое ЕСП, каков его размер, как оплачивать, мы попытались разобрать с самыми актуальными вопросами участия самозанятых граждан в системе обязательного социального медицинского страхования.

Кто может платить ЕСП?

Единый совокупный платеж могут платить работники личного подсобного хозяйства, неоплачиваемые работники семейных предприятий и предприниматели, не имеющие работников с ежегодным оборотом менее 1 175 МРП, или 3,2 млн тенге в год. В ином случае данным платежом нельзя пользоваться. Плательщиками взносов также не могут быть иностранцы и лица без гражданства, за исключением постоянно проживающих на территории страны, и оралманов.

В каком размере и куда платят ЕСП?

Несмотря на увеличение размера МРП в апреле этого года, размер ЕСП остался на уровне 1 МРП, или 2 651 тенге - для физлиц, проживающих в городах, и 0,5 МРП, или 1 326 тенге - для физлиц, проживающих в других населенных пунктах. Согласно статье 775 налогового кодекса порядок исчисления и уплаты ЕСП устанавливается, исходя из размера МРП на 1 января соответствующего финансового года. Уплаченная сумма распределяется следующим образом: 30% - в пенсионный фонд, 40% - в фонд СМС, 20% - в фонд социального страхования, 10% уходит на оплату подоходного налога.

Оплатить ЕСП можно разными способами – через банки второго уровня и их мобильные приложения, терминалы «Народного банка», КАССА 24, QIWI, терминалы моментальной оплаты в медучреждениях, отделения АО «Казпочта», посредством мобильного приложения Kaspi.kz.

Есть ли штрафы или пени за неуплату или несвоевременную оплату ЕСП?

Нет. Для самозанятых плательщиков штраф и пени не предусмотрены.

Если вы не оплачивали ЕСП до 1 июля, нужно ли вам оплачивать за прошедшие 6 месяцев?

Да. Льготный период действовал сначала до 31 марта, затем до 1 июля был лишь отсрочкой платежей, но не отменял обязательства по их уплате. Так, согласно пункту 3 статьи 5 Закона «Об ОСМС», лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в фонд, для приобретения права на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования обязаны оплатить взносы в фонд за неуплаченный период, но не более двенадцати месяцев, предшествующих дате оплаты. Поэтому вам необходимо оплатить с 1 января, как самостоятельный плательщик в размере 2125 тенге, чтобы иметь возможность пользоваться пакетом ОСМС.

Вы заплатили ЕСП, но статус в системе ОСМС выходит «не застрахован». Почему и что делать?

Если вы заплатили за ЕСП впервые или начали платить сравнительно недавно, единая информационная система будет выдавать статус «не застрахован» до тех пор, пока вы не оплатите взносы за предыдущие месяцы, начиная с января 2020 года. То есть, с того момента, когда начала работать система обязательного социального медицинского страхования.

Если вы платите ЕСП ежемесячно без перерывов с начала года, но при этом у вас выходит статус «не застрахован», необходимо уточнить в Центре обслуживания населения (Государственная корпорация «Правительство для граждан») прошла ли оплата. Часто причиной бывают неверно указанные данные при уплате взносов. В ином случае необходимо обратиться для уточнения причины в единый контакт-центр Фонда социального медицинского страхования или отправить заявку в мобильное приложение Qoldau 24/7, либо обратиться в филиал Фонда своего региона. Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

Можно ли оплатить ЕСП заранее за несколько месяцев вперед?

Физические лица признаются плательщиками единого совокупного платежа и получают статус «застрахован» со дня, в котором произведена уплата, и до последнего дня месяца, за который производилась уплата единого совокупного платежа. Поэтому необходимо своевременно и ежемесячно производить оплату. Однако, при возможности и желании плательщика, разрешается сделать платежи за последующие месяцы.

Даже если вы не застрахованы, стоит помнить, что вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы специалистов участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

Часто задаваемые вопросы и ответы к ним

Касательно статуса и платежей

Вопрос: Я наемный работник в организации, только устроился. Когда мой статус станет застрахован? Нужно ли мне оплачивать предыдущие месяцы, начиная с января 2020 года, если я, допустим, начал работать только с июля?

Ответ: Уважаемый (гражданин – ФИО или аккаунт), если до трудоустройства Вы не работали и не были регистрированы в центре занятости в качестве безработного, то тогда Вам необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы. Это необходимо, чтобы погасить сформировавшуюся у Вас задолженность с 1 января 2020 года. Оплату можно сделать как самостоятельный плательщик в размере 2125 тенге за каждый месяц задолженности, указывая при этом период, за который производится уплата.

Оплатить можно как наличными, так и безналичным путем на банковский счёт Государственной корпорации «Правительство для граждан» через кассы банков второго уровня или отделения Казпочты, а также через терминалы Qiwi и Kassa 24, терминалы Народного банка и мобильное приложение Kaspi.kz. Реквизиты для оплаты через кассы БВУ можно узнать на сайте ФСМС www.fms.kz.

Вопрос: Я уволился и устроился на другую работу в следующем месяце. Потерял ли я свой статус застрахованного?

Ответ: Если Вы были застрахованы, то ваш статус не изменится при следующих условиях:

после увольнения Вы устроились на новую работу, при этом прежний работодатель исправно делал отчисления и взносы, не допуская задолженности, а на новом месте отчисления и взносы производятся сразу за следующий месяц, то есть без перерыва в оплате; до устройства на работу Вы не работали, но были регистрированы в органах занятости в качестве безработного, и тогда взносы за Вас платило государство; до устройства на работу Вы ежемесячно оплачивали взносы на ОСМС как самостоятельный плательщик, не допуская задолженности.

Вопрос: Я являюсь пенсионером/ неработающей беременной/ студентом/ официальным безработным. И должен быть застрахован за счет государства. Почему мой статус «незастрахован»?

Ответ: Для получения единовременной помощи в размере 42,5 тыс. тенге многие представители льготных категорий, за которых делает взносы государство, произвели в апреле–мае оплату единого совокупного платежа (ЕСП), тем самым определив себя к категории самозанятых граждан. Таким образом гражданин автоматически теряет льготный статус. Для решения этого вопроса Фондом разработан алгоритм присвоения временного статуса застрахованного сроком на один месяц. Для этого необходимо направить посредством мобильного приложения Qoldau 24/7 подтверждающий льготный статус документ в Фонд. Вам будет присвоен статус застрахованного.

В целом восстановление льготного статуса производится ответственным исполнительным органом.

Вопрос: Во время ЧП не было дохода. Из каких средств мне оплатить за апрель, май? Разве не освободили от оплаты на ОСМС?

Ответ: С 20 апреля 10 категорий крупного бизнеса были освобождены от уплаты отчислений за своих сотрудников до 1 июля, а 29 категорий малого и среднего бизнеса – до 1 октября 2020 года. Сотрудники этих предприятий считаются застрахованными до указанного периода, вне зависимости от того, поступали за них отчисления или нет.

Если вы обнаружили, что у вас нет статуса застрахованного, несмотря на то что вы работаете на предприятии, которое освобождено от уплаты на ОСМС до 1 октября, то вам нужно получить временный статус. Для этого необходимо скачать мобильное приложение «Qoldau 24/7», открыть вкладку «Для сотрудников МСБ», указать БИН вашей организации, загрузить приказ о назначении на должность и отправить запрос. Если БИН по данным КГД входит в список освобожденных от уплаты ОСМС, то гражданину предоставляют статус застрахованного на 1 календарный месяц. В течение этого времени его работодатель должен актуализировать список. Для этого нужно зайти на сайт Комитета государственных доходов, пройти по специальной ссылке или по ссылке www.msb.fms.kz и с помощью ЭЦП загрузить данные своих сотрудников.

Если вы не являетесь работником предприятий, освобожденных от уплаты взносов ОСМС, то вы можете оплатить взносы за предыдущие месяцы отдельными платежами как самостоятельный плательщик – в размере 2125 тенге, указывая период, за который производится уплата.

Вопрос: Если я вышел в длительный отпуск без содержания, следовательно, организация не делает перечислений за меня. Мой статус станет «незастрахован»?

Ответ: К сожалению, да, если иное не предусмотрено Вашим работодателем. Необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы отдельными платежами как самостоятельный плательщик в размере 2125 тенге, указывая период, за который производится уплата.

Вопрос: Я вышла в декрет, раньше работала в организации. Мой статус изменится на льготный автоматически? К кому и куда обращаться, если этого не произошло?

Ответ: Если Вы провели процедуру оформления выхода на декретный отпуск и встали на учет по беременности, то Ваш статус автоматический перейдет на льготную категорию.

Вопрос: В данный момент я нахожусь в декретном отпуске, но при этом у меня есть ИП. Должна ли я оплачивать ОСМС за ИП?

Ответ: В соответствии Законом «Об ОСМС» государство уплачивает взносы и отчисления за 15 льготных категорий, в том числе и за неработающего родителя в отпуске по уходу за ребенком до трех лет.

Однако, в Вашем случае, поскольку у Вас ИП, Вам необходимо оплачивать взносы в размере 5% от 1,4-кратной минимальной заработной платы (что составляет 2 975 тенге ежемесячно).

Вопрос: Я совершила выплаты по ЕСП за 3 месяца (июнь, июль, август). Почему мой статус в системе ОСМС по-прежнему «не застрахован»?

Ответ: Для того чтобы стать застрахованным в системе ОСМС, Вам необходимо произвести взносы на ОСМС за предыдущие 12 месяцев (не ранее 1 января 2020 года, непрерывно) в размере 2125 тг за каждый месяц в качестве самостоятельного плательщика.

Вы можете осуществить оплату посредством мобильного приложения «Kaspi», терминалов самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелека. Статус обновится в течение 30 минут после платежа.

Также оплату можно осуществить через кассовые отделения банков второго уровня, АО «Казпочта». В данном случае статус присваивается в течение 3-х рабочих дней.

Вопрос: Я студент очной формы обучения, мой статус в системе «не застрахован». Могу ли я отправить фото студенческого билета через мобильное приложение Qoldаu 24/7 для получения медицинского страхования?

Ответ: Если Ваш льготный статус не подтвержден, значит Вы не значитесь в информационных системах Министерства образования РК.

Для временного подтверждения Вам необходимо отправить обращение через мобильное приложение Qoldаu 24/7. В обращении прикрепить удостоверение личности и справку с места учебы (ВУЗ, колледж). Для получения постоянного статуса Вам нужно обратиться в деканат Вашего учебного заведения для включения Вас в базу данных студентов.

Вопрос: Я мать троих детей, в разводе, официально не работаю, алименты не получаю, бывают подработки. Как мне быть с ОСМС?

Ответ: За Ваших детей до достижения ими 18 лет отчисления в Фонд социального медицинского страхования вносит государство. Также, если Вы не работаете и заняты уходом за ребенком до 3-х лет, то за этот период государство будет и за Вас осуществлять взносы в систему обязательного социального медстрахования.

В других случаях для сохранения возможности получения медицинской помощи Вам необходимо:

а) Обратиться в Центр занятости по месту проживания, где Вам предложат варианты трудоустройства в соответствии с Вашей квалификацией и опытом работы. Если предложенные варианты Вас не устроят, то Вы получаете статус безработного. В этом случае государство берет на себя обязательства по выплате взносов в ФСМС за Вас.

б) Вы также можете самостоятельно сделать отчисления в Фонд медстрахования в размере 5% от 1 минимальной заработной платы – 2125 тенге. (2020 год). Сделать это можно через банк второго уровня (или через касса24, мобильное приложение kaspi.kz, отделения Казпочты).

Вопрос: Наемный работник утратил свой статус застрахованного по причине отсутствия платежей ОСМС за время нахождения его в трудовом отпуске более 30-ти дней. Как быть в этом случае?

Ответ: В соответствии со ст. 29 Закона «Об обязательном социальном медицинском страховании», во избежание образования задолженности у сотрудников, находящихся в отпуске, бухгалтерской службе необходимо производить расчет и перечисление отчислений и взносов на ОСМС за каждый период раздельно, независимо от единовременности выплаты дохода работнику.

Вопрос: Мой работодатель регулярно оплачивает за меня ОСМС, но мой статус – «не застрахован». В чем дело?

Ответ: Взносы за ОСМС необходимо производить ежемесячно. При этом важно, чтобы не было задолженностей по платежам. В случае, если задолженность имеется, статус застрахованности не присваивается (это касается любой категории плательщиков). Оплата за ОСМС проходит через НАО «Госкорпорация «Правительство для граждан», и только после этого деньги поступают в НАО «ФСМС». Если по какой-либо причине происходит ошибка, платежи возвращаются на счет банка-отправителя. Уведомление о возврате направляется плательщику непосредственно банком, при этом в статусе платежа, как правило, отражается причина возврата средств.

Лица, за которых не произведена уплата отчислений и (или) взносов в Фонд, для реализации права на бесплатную медпомощь в системе ОСМС обязаны выплатить взносы за неоплаченный период (не более 12 месяцев, предшествующих дате оплаты, но не ранее 1 января 2020 года), в размере 5% от минимального размера заработной платы, установленного на текущий финансовый год законом о республиканском бюджете.

Вопрос: Если я нахожусь в отпуске более 1 месяца, то кто должен перечислить за меня взносы на этот период? Работодатель, или я сама?

Ответ: Бухгалтерия вашей организации должна была делать расчет взносов таким образом, чтобы в течение 12 месяцев в году оплата за ОСМС была непрерывной. В том числе с учетом выхода в длительный отпуск (свыше 30 дней). То есть бухгалтерской службе необходимо производить расчет и перечисление отчислений и взносов на ОСМС за каждый период раздельно, независимо от единовременности выплаты дохода работнику.

Если за Вас не была произведена оплата отчислений в Фонд медстрахования, то для реализации права на бесплатную медпомощь в рамках пакета ОСМС Вам необходимо оплатить взносы за неоплаченный период в качестве самостоятельного плательщика (2125 тг). Либо организация может оплатить за работника задним числом.

По закону взносы за ОСМС необходимо производить ежемесячно. При этом важно, чтобы не было отсутствующих платежей, начиная с января 2020 года. В случае, если есть пропуски, статус «застрахован» не присваивается

Вопрос: У меня есть ИП, но его деятельность приостановлена? Или государство будет платить за меня?

Ответ: Если ИП приостановил свою деятельность и у предпринимателя нет иного заработка, то для того чтобы статус оставался «застрахован», ему нужно оплачивать 5% от минимальной заработной платы (2125 тенге).

Но если бывший или действующий предприниматель относится к списку льготных категорий населения (пенсионер, человек с ограниченными возможностями, беременные, официально безработный и официально стоит на соответствующем учете), то за него взносы производит государство.

Касательно услуг в пакете ОСМС

Вопрос: Если человек является инвалидом 3 группы, будет ли он застрахован? А если застрахован, то имеет ли право на бесплатное стоматологическое лечение в частной клинике?

Ответ: Инвалиды входят в одну из 15 льготных категорий граждан, взносы за которых платит государство.

Что касается стоматологических услуг, то бесплатно в рамках ОСМС их могут получить в экстренных случаях дети до 18 лет, беременные, участники ВОВ, инвалиды, пенсионеры, многодетные матери (награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа»), получатели адресной социальной помощи, пациенты с социально значимыми заболеваниями или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Если лечение плановое (не экстренное), то бесплатная стоматология по ОСМС полагается только беременным и детям до 18 лет. Все остальные категории пациентов получают услуги стоматологии в платном порядке

Вопрос: Врач назначает при хроническом заболевании определенное лекарство, но поликлиника его не предоставляет. Верно ли это? Или не все препараты выдаются бесплатно?

Ответ: Список заболеваний, при которых осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение, Вы можете найти по ссылке: https://pharm.reviews/images/document/prikaz-2020-01-09-1-compressed.pdf?fbclid=IwAR3OqEQ5p884XYAbqJbP-auOkO93RPyDAMiOGgY3cg7gXlYsYo4rec0RSYc. Бесплатные лекарства выдаются по рецепту в аптеке при медорганизации, где оформлялся рецепт.

Вопрос: Я находился на длительном лечении (более 2-х месяцев), и работодатель не производит отчисления в Фонд. У меня онкология, получал химиотерапию на протяжении нескольких месяцев. Теперь мне необходимо оформить инвалидность. Но в связи с отсутствием статуса страхования медорганизация отказывает в бесплатном обслуживании. Теперь не могу пройти необходимые обследования и подготовить документы на оформление инвалидности.

Ответ: Все онкозаболевания относятся к социально значимым и подлежат динамическому наблюдению. При этом медицинские услуги предоставляются в рамках ГОБМП (Приказ МЗ РК №626 от 28 июля 2015 года), вследствие чего отказов медорганизаций в динамическом наблюдении онкобольных пациентов по причине отсутствия статуса страхования не должно быть.

В случаях отказа в обслуживании рекомендуем незамедлительно обращаться в службу поддержки пациентов при медорганизации, либо в Фонд социального медицинского страхования через SaqtandyryBot в Телеграм, или скачав мобильное приложение Qoldau-24/7 в Google Play или App Store.

Касательно коронавируса

Вопрос: Я являюсь медработником. Заразился коронавирусом на работе. Мне полагаются выплаты?

Ответ: Выплата производится на основании информации от руководителя организаций здравоохранения, предоставленной в письменной форме в течение 2 рабочих дней со дня выявления факта заражения работника коронавирусной инфекцией, вирусной пневмонией. Комиссии формируют списки работников организаций здравоохранения с приложением копий медицинской карты (а в случае смерти – не позднее трех рабочих дней уведомляет членов его семьи о необходимости предоставления заявления с приложением копии свидетельства о смерти).

Списки работников организаций здравоохранения (прилагается карта эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания – Карта ЭООИЗ) формируются в файлы региональными управлениями здравоохранения или КККБТУ и заносятся ответственным сотрудником в информационную систему Министерства здравоохранения РК. В случае смерти работника организации здравоохранения – подается одним из членов его семьи в управление здравоохранения области, города республиканского значения и столицы.

Шесть причин, почему вы оказались вне системы медстрахования

Если вы исправно вносили взносы в Фонд социального медицинского страхования, но при проверке статуса на egov, телеграмм бот вдруг выдал вам «не застрахован», нужно разобраться и выяснить причину. Рассказываем, о самых частых из них.

Первая причина. Большинство казахстанцев восприняли льготный период до 1 июля, как освобождение от уплаты платежей, и перестали платить. Тогда как льготный период был сделан специально для того, что население смогло спокойно в этот период определиться со статусом в системе ОСМС.

В результате, первые шесть месяцев могли оказаться неуплаченными или частично уплаченными, в то время, как медицинская помощь в пакете ОСМС весь этот период была доступна всем бесплатно.

Что делать? Для начала необходимо получить выписку своих платежей с разбивкой по месяцам. Если Вы являетесь индивидуальным предпринимателем, работником по договору ГПХ, самозанятым или самостоятельным плательщиком, то у вас должны быть уплачены взносы за 8 месяцев, начиная с 1 января 2020 года. Если вы являетесь наемным работником, у вас должны быть отчисления за последние 12 месяцев. В случае, если за один или несколько месяцев отчислений не было, необходимо либо оплатить за тот месяц, где не было уплаты, либо обратиться к своему работодателю и попросить погасить имеющуюся задолженность. Напомним, что для ИП и работодателей, которые не оплачивают своевременно взносы, предусмотрены штрафы и пени в размере 1,25% от суммы задолженности за каждый просроченный день, включая день оплаты.

Если же пробелов по взносам и отчислениям нет, необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования по номеру 1406 или оставить запрос в телеграмм боте. Ваше обращение будет рассмотрено индивидуально.

Вторая причина. В связи с выплатой единовременной помощи в 42,5 тыс. тенге большинство казахстанцев начали в апреле – мае платить единый совокупный платеж, тем самым определив себя к категории самозанятых граждан. К слову, из 2 626 тенге, только 40%, или 1,1 тыс. тенге идут на обязательное социальное медицинское страхование, остальные распределяются между государственным фондом социального страхования (ГФСС), пенсионным фондом и налоговым платежом.

Несмотря на то, что ЕСП решает сразу четыре вопроса, связанных с обязательными платежами, в том числе в бюджет, многие предпочли не продолжать его уплату. При этом большинство «разовых» плательщиков уверены, что этот платеж обеспечивает им статус застрахованности на год вперед. Это не так. Единый совокупный платеж необходимо платить ежемесячно и регулярно, без перерывов. Если так получилось, что за эти восемь месяцев вы оплатили только один раз или дважды, это расценивается Фондом, как задолженность.

Что делать? Необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы отдельными платежами как самостоятельный плательщик в размере 2125 тенге, указывая период, за который производится уплата. Оплатить можно как наличными, так и безналичным платежом на банковский счёт Государственной корпорации «Правительство для граждан» через кассы банков второго уровня или отделения Казпочты, а также через терминалы Qiwi и Kassa 24, терминалы Народного банка и мобильное приложение Kaspi.kz. Реквизиты для оплаты через кассы БВУ можно узнать на сайте ФСМС www.fms.kz.

Третья причина. Работодатель в связи с карантинными мерами принял решение временно отпустить сотрудников в отпуск без содержания и перестал при этом платить отчисления за ОСМС. К слову, на сегодняшний день примерно 4,5 миллиона человек не платят взносы самостоятельно, за них это делает работодатель.

Что делать? Напомним, что с 20 апреля крупный бизнес был полностью освобожден от уплаты отчислений за своих сотрудников до 1 июля, малый и средний бизнес до 1 октября по 29 направлениям деятельности. Сотрудники этих предприятий считаются застрахованными до этого периода, вне зависимости от того поступали за них отчисления или нет.

Если вы обнаружили, что у вас нет статуса застрахованного, несмотря на то, что вы работаете на предприятие, которое освобождено от уплаты ОСМС до 1 октября, нужно скачать мобильное приложение Qoldau 24/7, открыть вкладку «для сотрудников МСБ», указать БИН вашей организации, загрузить приказ о назначении на должность и отправить запрос. Он будет обработан в течение 30 минут. Если БИН по данным КГД входит в список освобождённых от уплаты ОСМС, то гражданину предоставляют статус застрахованного на 1 календарный месяц. В течение этого времени, его работодатель должен актуализировать список. Для этого нужно зайти на сайт Комитета государственных доходов, пройти по специальной ссылке, или по ссылке www.msb.fms.kz и с помощью ЭЦП загрузить данные своих сотрудников. К слову, списки нужно актуализировать ежемесячно.

Четвертая причина. Вы остались без работы и вам нечем платить взносы за ОСМС.

Что делать? Напомним, что государство придерживается основного принципа системы ОСМС, которая заключается в солидарности, и производит отчисления за 11 млн граждан из социально-уязвимых слоев населения. Это 15 льготных категорий граждан, в числе которых дети, студенты, многодетные матери, беременные женщины и безработные. Поэтому, если вы остались без работы и не можете на данный момент оплачивать взносы в ФСМС, вам необходимо официально зарегистрироваться в качестве такового в центре занятости при местном исполнительном органе. Ваш статус со следующего месяца автоматически поменяется на «застрахован».

Пятая причина. Вы относитесь к одной из 15 льготных категорий граждан, но не знаете об этом. Выплачиваете какое-то время взносы, а потом, по объективным причинам, перестаете. Государство не сможет платить за вас отчисления, так как ваш статус автоматически изменился на самостоятельного плательщика или самозанятого.

Что делать? Нужно обратиться в службу поддержки пациента вашей медорганизации, где сотрудники в каждом отдельном случае индивидуально разъяснят маршрут. Также можно оставить обращение через мобильное приложение Qoldau 24\7, позвонить в контакт-центр Фонда медстрахования 1406, либо в филиал фонда своего региона.

Шестая причина. Неверно указанные данные при уплате взносов и отчислений, либо недостаточная сумма.

Что делать? Необходимо обратиться в Госкорпорацию «Правительство для граждан» и предоставить квитанции или чеки об оплате. После чего написать заявление о возврате средств и заново оплатить взносы за те месяцы, где была допущена задолженность.

И помните, даже если вы не застрахованы, вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы специалистов участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

Дата создания статьи: 25.09.2020 22:49

Последние изменения страницы: 25.09.2020 17:43

Аким Тимирязевского района СКО
Кенесов Нурлан Маратулы

Октябрь 2020
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31  
Подать резюме

Подать резюме

Министерство юстиции РК

Министерство юстиции Республики Казахстан во избежание недоразумений при пересечении границы Республики Казахстан, рекомендует физическим и юридическим лицам произвести проверку на наличие имеющейся задолженности по судебным актам и временного ограничения на выезд за пределы Республики Казахстан на сайте www.adilet.gov.kz

Официальный сайт Президента Республики Казахстан Премьер-министр Казахстана egov.kz Ассамблея народа Казахстана Официальный интернет-ресурс Северо-Казахстанской области IPO ЭКСПОРТНЫЙ ПОРТАЛ КАЗАХСТАНА ДКБ2020 Алтын сапа Әділет Модернизация пенсионной системы Казконтент Инновационные гранты Защита бизнеса СКО Электронная биржа труда Официальный интернет-ресурс Комитета внутреннего государственного аудита Министерства финансов РК 100 новых лиц Казахстана Министерство по делам религий и гражданского общества Республики КазахстанАстана — столица Великой степиМинистерство иностранных дел Республики Казахстан АО НК «Kazakh Invest» АО «ЕНПФ»

@2020 Официальный интернет-ресурс акима Тимирязевского района Северо-Казахстанской области

A- A A+